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广州查处首例医保诈骗 网友:还能不能好好看病了?涉医保基金达3
发布日期:2019-10-02 12:39   来源:未知   阅读:

  今年6月,贵州男子韩某再婚当日,收到已离婚14年的前妻发来的骨灰盒、花圈等丧葬用品图片“贺礼”。韩某找到前妻理论,争执中将其打伤住院,韩某被公安机关行拘3日。近日,法院判决韩某赔偿前妻医疗费、误工费等共3940元。

  3月1日从广州市医保局获悉,该局与公安机关密切配合,成功破获一起医保基金诈骗案。据悉,广州市医保局在接到可疑违规线索举报后,随即启动调查程序,发现参保人张某存在骗保嫌疑行为。随即将案件移交公安机关立案处理,最终联合公安机关成功破获该起诈骗医保基金案件。

  经了解,案中的参保人张某癌症术后需要化疗,享受“门特”待遇。由于其办理了异地就医,于是委托亲属谭某在广州开药。两人串通利用多个病历,一天内在不同的医院、不同的医生多次挂号开药,多开的针剂再倒卖出去。这些针剂专门用于术后化疗,市价高达约2000元/针,由于门特医保基金支付比例高达80%,他们就“低进高出”,· 肇庆警方破获一起特大贩毒案件,每支针剂卖800元。两人前后超开针剂共200多支,涉及医保基金金额高达36万余元。

  然后第二点比较重要,我们成立11年的公司仍然是创业公司,在座的私募公司应该每一家都觉得自己是创业公司,行业规则变化很快,你面对的市场很多游戏规则都在不断的变化,你会发现什么都有变化,在这个变化的过程中,可能你的投资方法是很难说,你可能我们在整个11年的过程中,虽然说大方向我们自己叫基于基本面的价值投资,事实上在于我们必须得想生存必须得适应中国市场,对你的方法进行优化和调整,我刚才提到,我就喜欢银行、就喜欢原来的,你在后面市场过程中你,就会相对比较难受。在这个过程中你不是能够克服自己的缺点,能够相对稳定在每一年的各种不同的市场风格下,能够抓住你自己该得的机会,里面前四分之一、三分之一这样一个业绩表现,我们就觉得私募基金所面临的客户非常条例,信息很丰富的客户,他抛弃你看清楚就抛弃,不以挣钱和亏钱做标志。所以说你觉得可能需要一个方法不断自我革新,这个可能是我今年的一个总结。 如果你总是依赖原来的,在某些年受到很大的煎熬和冲击。

  据了解,案中的参保人张某与其亲属谭某进行串通,通过变卖使用医保基金购药所得的药品,骗取医保基金,涉案金额达36万余元,这是广州市首例移送司法机关的医保基金诈骗案。目前,越秀区人民法院一审判决,两人因构成诈骗罪,分别被判处有期徒刑。并责令两人退赔医保基金约36万元。

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  市医保局有关负责人士表示,医保部门目前已经加强了对“门特”的监管、堵住漏洞,类似的多次挂号多开药的做法已经行不通。

  同时市医保局也将进一步加大医疗保险监督稽核力度,打击各类骗取医疗保险基金的违规行为,并做好刑事司法衔接工作,必要时依法提请公安机关提前介入调查。

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